«Wenn ich es täglich nehme, wird es dann irgendwann nicht mehr wirken, wie ein Medikament?» Diese Frage wird mir fast so oft gestellt wie die zur Legalität. Sie kommt aus einer berechtigten Sorge: Bei manchen Substanzen gewöhnt sich der Körper, und man muss die Dosis erhöhen, um dieselbe Wirkung zu spüren. Hier ist, was mit CBD wirklich passiert.
Was man wirklich unter Toleranz versteht
Die klassische Toleranz, wie man sie bei Opioiden oder Benzodiazepinen beobachtet, entsteht durch einen präzisen Mechanismus: Der Körper verringert die Anzahl oder die Empfindlichkeit der von der Substanz angesteuerten Rezeptoren, um eine wiederholte Stimulation auszugleichen. THC verursacht dieses Phänomen ebenfalls über die CB1-Rezeptoren, was erklärt, warum manche starke Cannabiskonsumenten ihre Dosis mit der Zeit erhöhen müssen.
Warum sich CBD anders verhält
CBD bindet nicht auf dieselbe Weise direkt an die CB1-Rezeptoren wie THC. Es wirkt indirekter auf das Endocannabinoid-System, ohne dieselbe Desensibilisierungskaskade auszulösen. Bereits 2018 kam ein Bericht der Weltgesundheitsorganisation zum Schluss, dass CBD beim Menschen kein Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotenzial aufweist. Das ist einer der Gründe, warum es in mehreren Ländern von der Liste kontrollierter Substanzen gestrichen werden konnte.
Was Langzeitstudien zeigen
Es ist nicht vollständig schwarz-weiss. Manche Studien zu längerem Gebrauch, mehrere Monate bei hoher Dosis, berichten von einer leichten Toleranz bei einem Teil der Nutzerinnen und Nutzer, die ihre Dosis etwas erhöhen müssen, um dieselbe spürbare Wirkung zu erzielen. Aber das Ausmass hat nichts mit dem zu tun, was man bei Opioiden beobachtet: Es geht um ein paar Tropfen mehr, nicht um eine fortlaufende Eskalation. Und beim Absetzen wurde kein Entzugssyndrom ernsthaft dokumentiert.
Das umgekehrte Phänomen gibt es auch
Was ich im Shop oft sehe, geht manchmal in die andere Richtung. Kundinnen und Kunden, die seit Langem CBD nehmen, sagen mir, sie hätten ihre Dosis mit der Zeit verringert, nicht erhöht. Das ist wissenschaftlich nicht solide dokumentiert, aber die vorgeschlagene Hypothese ist, dass sich das Endocannabinoid-System bei manchen Menschen schrittweise neu ausbalanciert, was den Bedarf mit der Zeit verringern würde. Ich stelle das immer als Möglichkeit dar, nicht als Garantie.
Eine Kundin nimmt seit drei Jahren jeden Abend dieselbe Dosis CBD-Öl, ohne je erhöhen zu müssen. Ein anderer Kunde begann mit 5 Tropfen und ist nach achtzehn Monaten bei 12 angelangt. Beide Verläufe kommen vor, und ich kann im Voraus nicht vorhersagen, in welchem sich eine neue Kundin oder ein neuer Kunde wiederfinden wird.
Was ich in der Praxis empfehle
Beginnen Sie immer mit einer niedrigen Dosis und steigern Sie bei Bedarf schrittweise, statt umgekehrt. Notieren Sie Ihre Dosen irgendwo, und sei es nur im Handy, das hilft, einen echten Trend statt eines blossen Eindrucks zu erkennen. Manche Kundinnen und Kunden legen auch alle zwei bis drei Monate eine Woche Pause ein, eher aus Vorsicht als aus nachgewiesener Notwendigkeit, und das ist völlig unproblematisch, wenn Sie es ausprobieren möchten.
Mein Rat, ohne Umschweife
Nein, Sie werden sich bei CBD nicht in einer Dosis-Eskalation wiederfinden wie bei einem klassischen Medikament. Eine leichte Anpassung ist bei manchen Menschen möglich, mehr nicht. Wenn Sie das Gefühl haben, Ihre Dosis verdrei- oder vervierfachen zu müssen, um überhaupt etwas zu spüren, sprechen Sie mit Ihrer Apothekerin oder Ihrem Apotheker, statt allein weiter zu erhöhen.
