Ein seit mehreren Jahren behandelter Kunde fragte uns einmal, ob er «seine Tabletten durch CBD ersetzen» könne. Diese Frage nehmen wir sehr ernst, denn die ehrliche Antwort ist weder ein ermutigendes Ja noch ein moralisierendes Nein: Es besteht ein echtes Risiko, beides ohne vorheriges Gespräch mit dem Arzt zu kombinieren, und dieses Risiko wird selten klar erklärt.
Zwei sehr unterschiedliche Mechanismen
Benzodiazepine, die am häufigsten verschriebene Gruppe von Angstlösern, wirken direkt auf die GABA-A-Rezeptoren des Gehirns, was eine schnelle und starke beruhigende Wirkung erzeugt. CBD wirkt vor allem über die Serotonin-Rezeptoren (5-HT1A), ein indirekterer Mechanismus, der in Bezug auf die klinische Wirksamkeit deutlich weniger dokumentiert ist. Beide können Angst verringern, aber nicht mit derselben Stärke oder Geschwindigkeit.
Was CBD nicht hat, und Benzodiazepine haben
Benzodiazepine bergen ein reales Risiko für Toleranz, Abhängigkeit und Entzugserscheinungen beim Absetzen, weshalb sie in der Regel nur für begrenzte Zeiträume verschrieben werden. CBD zeigt nach den bisher verfügbaren Daten dieses Abhängigkeitsprofil nicht. Das ist ein echter, oft hervorgehobener Vorteil, und er ist begründet.
Was viel seltener erwähnt wird: die Wechselwirkungen
Hier kommt der Teil, den man in Diskursen, die CBD als natürliche Alternative anpreisen, selten hört. CBD ist ein starker Hemmer mehrerer Leberenzyme, insbesondere CYP2C9, CYP2C19 und CYP3A4, die etwa 60% der verschriebenen Medikamente verstoffwechseln. Wird CBD gleichzeitig mit einem Benzodiazepin eingenommen, kann es dessen Abbau verlangsamen und seine Blutkonzentration um das Zwei- bis Fünffache erhöhen. Konkret kann das die beruhigende Wirkung so weit verstärken, dass übermässige Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Stürze oder in manchen Fällen sogar eine Atemdepression auftreten.
«Das ist die Art von Information, die wir nicht weglassen können, nur weil sie den Verkauf erschwert», erklärt Cyril Piaget, Gründer von Tiny Green. «Wenn uns eine Kundin oder ein Kunde sagt, dass sie oder er bereits einen verschriebenen Angstlöser nimmt, sagen wir klar, vorher mit dem Arzt zu sprechen, bevor CBD hinzukommt, auch wenn das heisst, dass wir an diesem Tag nichts verkaufen.»
Was Sie sich merken sollten
CBD ist kein anerkannter Ersatz für verschriebene Angstlöser, und eine medizinische Behandlung sollte nie eigenmächtig abgesetzt werden, um sie durch CBD zu ersetzen. Es ist auch kein Produkt, das man unbedacht mit einem Benzodiazepin kombinieren sollte, selbst wenn die Idee einer «natürlichen Verstärkung» verlockend klingt. Wenn Sie in Behandlung sind und sich für CBD interessieren, ist der einzig richtige Schritt, zuerst mit Ihrem Arzt oder Ihrer Apothekerin zu sprechen, die die spezifischen Wechselwirkungen mit Ihrer Behandlung prüfen können.
